青島從醫(yī)保中撥資金，保障臥床護(hù)理和失智照料等

　　【核心閱讀】截至2016年底，我國60歲以上老年人口已達(dá)2.3億，其中有4000萬是生活不能自理的失能、失智老人。他們中的絕大部分由配偶、子女或親戚照料，還有一些選擇長期住院，對(duì)醫(yī)療資源和家庭都造成了較大壓力。2016年，全國啟動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，計(jì)劃1—2年內(nèi)建立保障長期失能人員基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理的社會(huì)保險(xiǎn)制度。率先推行這一制度的青島，探索出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、政企合作的方法，對(duì)于重度失能老人開展專護(hù)、院護(hù)、家護(hù)和巡護(hù)，對(duì)重度失智老人開展長期、日間和短期照護(hù)，減輕其家庭的負(fù)擔(dān)。

　　截至2016年底，我國60歲以上老年人口已達(dá)2.3億。其中，有4000萬是生活不能自理、長期患病臥床甚至是植物人的失能、失智老人。中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布的《2016中國長期護(hù)理調(diào)研報(bào)告》顯示，全國7%的家庭有需要長期護(hù)理的老人，絕大部分由配偶、子女或親戚照料，還有一些老人選擇長期住院，浪費(fèi)了專業(yè)醫(yī)療資源，也加重了家庭負(fù)擔(dān)。

　　為應(yīng)對(duì)這一養(yǎng)老難題，2016年，全國15個(gè)城市和兩個(gè)重點(diǎn)省份啟動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，計(jì)劃1到2年內(nèi)建立保障長期失能人員基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理的社會(huì)保險(xiǎn)制度。在國家啟動(dòng)試點(diǎn)之前，青島市從2012年起就率先建立起這一制度，作為先行者，他們的探索對(duì)該項(xiàng)制度的推廣具有積極的借鑒意義。

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

　　減輕家庭負(fù)擔(dān)

　　在山東青島市福山老年公寓，92歲的丁奶奶生活得平靜而安穩(wěn)。5年前，老人重度失能，每月醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)工費(fèi)至少開支上萬元。丁奶奶年高體弱，身體一有狀況，家人就急得打電話叫120急救車，在精力和經(jīng)濟(jì)上都有很大壓力。

　　2012年，青島市推出覆蓋城鎮(zhèn)職工和居民的長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系架構(gòu)內(nèi)，實(shí)行醫(yī)、護(hù)保障適度分離：基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要保障疾病救治，長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)側(cè)重保障失能、半失能老人的“病有所護(hù)”問題。青島市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局局長劉衛(wèi)國介紹，“病有所護(hù)”分為四種模式。其中，“專護(hù)”是對(duì)重癥失能老人在二三級(jí)醫(yī)院專護(hù)病房進(jìn)行24小時(shí)專人護(hù)理；“院護(hù)”是對(duì)長期患各種慢性重病、長年臥床、生活無法自理的，送入專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受長期醫(yī)療護(hù)理；“家護(hù)”和“巡護(hù)”是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及養(yǎng)老院醫(yī)護(hù)人員定期或不定期上門提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

　　2017年開始，青島市又把重度失智老人納入長期護(hù)理保障范圍，在養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)中實(shí)行失智專區(qū)管理，配有專業(yè)的人員提供飲食照料、睡眠照料、排泄照料以及情感照護(hù)、心理干預(yù)等服務(wù)，提高老人們的生命質(zhì)量。“對(duì)失智老人的服務(wù)分為長期照護(hù)，日間照護(hù)和短期照護(hù)，為失智老人提供幾天到幾十天不等的照料，讓老人的家人休整一下。”劉衛(wèi)國說。

　　這一制度切實(shí)減輕了失能、失智老人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。入住老年公寓后，丁奶奶每月只需交4000元左右的床位費(fèi)和生活費(fèi)，能得到24小時(shí)專人、專業(yè)的照料。

　　5年來，青島市的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度覆蓋820多萬人，累計(jì)支出報(bào)銷資金12億元，為近5萬名老人提供了照護(hù)，平均年齡80.4歲，最長者100歲，讓1.5萬名老人有尊嚴(yán)地走完了生命的最后旅程。費(fèi)用上，職工報(bào)銷90%，居民報(bào)銷60%到80%，人均床日費(fèi)用56.2元，個(gè)人負(fù)擔(dān)僅4.2元，大大減輕了個(gè)人和家庭照料及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　保障資金從哪里來？劉衛(wèi)國介紹，之前是按一定比例從醫(yī)保基金中劃撥資金到長期護(hù)理保險(xiǎn)賬戶，接下來要將生活照料、功能照護(hù)、安寧療護(hù)等納入護(hù)理保障范圍。為此青島市將探索多元籌資機(jī)制，護(hù)理保險(xiǎn)資金由原來的單一從醫(yī)?；饎潛?，向單位、個(gè)人、財(cái)政、醫(yī)保等多渠道籌資機(jī)制轉(zhuǎn)變，單位和個(gè)人繳納醫(yī)保基金劃撥比例分別為繳費(fèi)基數(shù)的0.2%、0.3%。市財(cái)政從明年開始，每人每年補(bǔ)貼30元，年籌資總額大約11億元。