南靖醫(yī)保:持續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算提升群眾就醫(yī)便捷度

來(lái)源:閩南網(wǎng) 2023-10-11 19:24 http://www.fan-ex.com/

　　閩南網(wǎng)10月11日訊（通訊員傅嘉文閩南網(wǎng)見(jiàn)習(xí)記者柯嘉進(jìn)）自漳州市實(shí)行異地就醫(yī)直接結(jié)算制度以來(lái)，南靖醫(yī)保局不斷優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務(wù)流程，持續(xù)拓展直接結(jié)算機(jī)構(gòu)覆蓋面，提升異地就醫(yī)直接結(jié)算便捷度。

　　截至9月，南靖縣16家定點(diǎn)醫(yī)院全部開(kāi)通跨省住院直接結(jié)算，有開(kāi)展門(mén)診特殊病種診療的14家定點(diǎn)醫(yī)院全部開(kāi)通門(mén)診特殊病種直接結(jié)算，有開(kāi)展普通門(mén)診診療的180家（含村衛(wèi)生所）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開(kāi)通普通門(mén)診直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)直接結(jié)算全覆蓋。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年以來(lái)縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)省內(nèi)異地住院直接結(jié)算670人次，就診金額2002579.14元，醫(yī)?；鹬С?268714.94元；省內(nèi)異地門(mén)診直接結(jié)算15784人次，就診金額2680379.02元，醫(yī)保基金支出548092.36元；跨省異地住院就診65人次，就診金額291191.05元，醫(yī)保基金支出142437.37元；跨省異地門(mén)診直接結(jié)算86人次，就診金額21122.25元，醫(yī)?；鹬С?458.63元，群眾異地就醫(yī)得到有效保障。同時(shí)，醫(yī)保部門(mén)針對(duì)在實(shí)際操作中可能遇到的問(wèn)題，實(shí)行更為人性化的醫(yī)保政策，如：允許“急診”先就醫(yī)后備案。對(duì)突發(fā)急危重癥、未及時(shí)辦理異地就醫(yī)備案的，允許自費(fèi)結(jié)算并按規(guī)定補(bǔ)辦備案手續(xù)后，按異地急診搶救相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)直接報(bào)銷相關(guān)門(mén)診、住院醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)保障患者合理就醫(yī)需求。實(shí)現(xiàn)無(wú)第三方責(zé)任外傷跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。對(duì)于符合漳州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，異地參保人員主訴無(wú)第三方責(zé)任并作出相關(guān)承諾后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合接診及參保人員病情等實(shí)際情況，及時(shí)為參保人員辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　南靖醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步將繼續(xù)推行各項(xiàng)便民服務(wù)措施，簡(jiǎn)化手續(xù)、精簡(jiǎn)材料、壓縮時(shí)限、創(chuàng)新服務(wù)模式，為群眾提供更便捷、更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)保服務(wù)。

責(zé)任編輯：方迪