婦科檢查之問診——問診室：　　與其他科比較，婦科更需要一個(gè)長期固定的私人醫(yī)生。畢竟這么隱私的事，不希望每次都向陌生人傾訴一遍來龍去脈。

　　你要問的選擇醫(yī)生前需要了解醫(yī)生的情況，有些醫(yī)生只擅長某一領(lǐng)域，例如女性更年期或子宮腫瘤。你可以向醫(yī)生本人或診所詢問，喜歡自夸的醫(yī)生只是少數(shù)。此后診療中，如果醫(yī)生感到你的問題太專業(yè)，她也會(huì)向你推薦別的醫(yī)生。

　　醫(yī)生會(huì)問的：

　　醫(yī)生的問題大多會(huì)圍繞你的月經(jīng)和懷孕分娩情況。你必須清楚知道自己月經(jīng)初潮的時(shí)間、月經(jīng)周期、上次月經(jīng)時(shí)間、經(jīng)血量。有時(shí)在檢查中，醫(yī)生也會(huì)提些不相干的問題，她可能覺得你太緊張了，希望你關(guān)心點(diǎn)兒別的，同時(shí)也是了解你的病史，為診斷做參考。

　　真正愛惜自己的女人都有本身體日記。包括體溫記錄、月經(jīng)情況、性生活及避孕等，甚至情緒的變化。這樣你就可以對自己的身體了解多一些，出現(xiàn)異常時(shí)也很容易發(fā)現(xiàn)。

　　婦科檢查之檢查室

　　檢查室：經(jīng)過問診后，就要到隔斷后的檢查床去，脫掉衣服進(jìn)行婦科檢查。此時(shí)如果有尿意，千萬別不好意思，充盈的膀胱會(huì)直接影響檢查。躺在檢查床上分開雙腿，如果你覺得緊張，除了深呼吸自己調(diào)整之外，別忘了告訴醫(yī)生，她會(huì)幫你分散注意力。

　　外陰

　　檢查目的：外陰的皮膚是否光滑，顏色是否正常，有沒有潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退等現(xiàn)象。

　　正常外陰：陰毛呈尖端向下，三角形分布，大陰唇色素沉著，小陰唇微紅，陰蒂長度<2.5cm，尿道口周圍黏膜淡粉色。

　　隨后要做更深層次的檢查了，這需要使用窺具，通常是一次性的或消毒后密封好的。醫(yī)生會(huì)把它放在熱水里溫一下，然后涂上凡士林，再將合著的鴨嘴伸進(jìn)陰道，這使檢查變得容易忍受一些。鴨嘴打開，平時(shí)貼在一起的陰道內(nèi)壁被撐開了，醫(yī)生可以清楚地看到陰道、宮頸。

　　陰道

　　檢查目的：查看陰道黏膜表面是否光滑，質(zhì)地是否正常，有無出血點(diǎn)，陰道分泌物的性狀及氣味是否正常。

　　正常陰道：陰道壁黏膜色澤淡粉，有皺襞，無潰瘍、贅生物、囊腫、先天畸形，分泌物呈蛋清樣或白色糊狀，無腥臭味，量少，但在排卵期及妊娠期增多。如果要檢查白帶，醫(yī)生會(huì)在此時(shí)取標(biāo)本。

　　宮頸

　　檢查目的：觀察宮頸上有沒有腫物、潰瘍、糜爛、息肉，宮頸大小是否正常，表面是否光滑，質(zhì)地是否過硬，有無子宮脫垂。

　　正常宮頸：周邊隆起，中間有孔。未產(chǎn)婦呈圓形，已產(chǎn)婦呈“一”字形，質(zhì)韌，肉紅色，表面光滑。如果要做宮頸防癌涂片檢查， 醫(yī)生會(huì)在此時(shí)采取標(biāo)本。

　　醫(yī)生取出窺具，戴上一副很薄的橡膠手套，涂上凡士林，慢慢將一或兩個(gè)手指伸入陰道，另一只手放在下腹部用力往下壓，這是在做子宮和附件的檢查。這會(huì)讓你又緊張起來，甚至有些疼痛。沒辦法，放松吧，眼睛盯著天花板，想著“天外飛仙”。如果你身體較胖，就更要讓自己放松。當(dāng)手指觸摸到子宮底時(shí)你會(huì)感到疼痛，但時(shí)間不長，大約1分鐘左右。

　　子宮及附件

　　檢查目的：了解子宮底的位置，是否活動(dòng)、質(zhì)地如何，如果子宮增大、過硬、表面不光滑都屬于不正常現(xiàn)象，需要做進(jìn)一步的檢查。

　　正常子宮：呈倒梨形，長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，多數(shù)呈前傾前屈位，質(zhì)地中等硬度，活動(dòng)度好。卵巢及輸卵管合稱“附件”，可活動(dòng)，摸到后略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。

　　婦科檢查之化驗(yàn)室

　　雖然有些檢查分級評定，但這只是這一刻、提取的這一部分組織的檢查結(jié)果，具體診斷還需要醫(yī)生結(jié)合其他檢查綜合判斷。例如陰道清潔度的檢查，Ⅰ度屬于正常，Ⅱ度雖然也在正常范圍之內(nèi)，但醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查時(shí)的具體情況，來判斷是否有輕度感染。建議女性從有性活動(dòng)后三年以內(nèi)開始，每年做一次檢查。

　　白帶常規(guī)檢查

　　檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關(guān)。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲、念珠菌，同時(shí)還可確定陰道清潔度。

　　操作：不需要特別操作，醫(yī)生只要從陰道里取一點(diǎn)分泌物就可以了。

　　化驗(yàn)單——包括5個(gè)項(xiàng)目

　　pH值 正常pH值為4.5左右。陰道內(nèi)呈弱酸性，這是陰道的自凈作用，可以防止致病菌繁殖。如果患有滴蟲性或細(xì)菌性陰道炎時(shí)，pH值上升，可大于5～6。

　　陰道清潔度 分為四度，Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道有炎癥。

　　霉菌與滴蟲 白帶經(jīng)過處理后在顯微鏡下可以發(fā)現(xiàn)有無滴蟲或霉菌，如存在滴蟲或霉菌均用“+”來表示。這一符號只說明你已經(jīng)感染了滴蟲或霉菌，并不說明感染的嚴(yán)重程度。

　　胺試驗(yàn) 檢查細(xì)菌性陰道病的方法。通過對白帶中的胺試驗(yàn)反應(yīng)陽性，可以做出診斷。

　　線索細(xì)胞 檢查細(xì)菌性陰道病的方法。很多細(xì)菌凝聚在陰道上皮細(xì)胞周圍，使它邊緣模糊不清，這就是線索細(xì)胞，是細(xì)菌性陰道病最敏感最特異的體征。

　　宮頸防癌涂片

　　檢查目的：對脫落細(xì)胞的形態(tài)觀察，篩查陰道及宮頸感染、宮頸病變、宮頸癌。同時(shí)也可以間接了解雌激素水平。

　　操作：醫(yī)生從宮頸癌最易發(fā)生的部位——宮頸的鱗狀上皮和柱狀上皮交界處刮取細(xì)胞及分泌物，然后將取下的分泌物均勻地涂在玻片上，或保存在液體標(biāo)本瓶中，送實(shí)驗(yàn)室做細(xì)胞學(xué)檢查。

　　化驗(yàn)單：巴氏分級法及TBS 分類 　巴氏I級：完全正常。

　　巴氏II級：多見于絕經(jīng)后或育齡伴有宮頸炎癥者，指個(gè)別細(xì)胞核異質(zhì)明顯，但不支持惡性。

　　巴氏III級：可疑癌，需馬上做進(jìn)一步確診，大約有10%的幾率向癌癥發(fā)展。

　　巴氏IV級：重度可疑癌，全面檢查。

　　巴氏V級：確定癌。

　　巴氏5級分類法主觀因素較多，各級之間無嚴(yán)格的客觀標(biāo)準(zhǔn)，因此目前正逐漸被TBS分類法替代。后者比較準(zhǔn)確，靈敏度高，但需專業(yè)醫(yī)師方可讀懂。

　　HPV檢查

　　檢查目的：檢測HPV病毒。一般與防癌涂片檢查同時(shí)進(jìn)行。

　　操作：用傘狀的小刷子在宮頸刷一下取樣，然后利用“細(xì)胞保存液”來分離被采集樣本中的雜質(zhì)，形成清晰的細(xì)胞涂片，可以檢測到是否被HPV病毒感染。

　　化驗(yàn)單

　　陽性

　　1.感染HPV病毒后，有20～30%的患者可能會(huì)發(fā)生尖銳濕疣，也可以引起宮頸疾病，包括宮頸炎、宮頸糜爛，甚至宮頸癌。有70～80%的人沒有任何感覺病變，這相當(dāng)于乙肝病毒攜帶者，自身抵抗力強(qiáng)，病毒無隙可乘，但需要密切注意。

　　2.HPV病毒感染引起了宮頸疾病，需要盡快治療，治愈后要定期復(fù)查，別讓病毒潛伏體內(nèi)。

　　陰性 如果你在30歲以上檢測結(jié)果陰性，同時(shí)防癌涂片檢查沒有病變，今后3～5年都不需要再做這項(xiàng)檢查了。

　　懷疑異常加試兩項(xiàng)

　　陰道鏡檢查

　　通常在巴氏檢查結(jié)果異常時(shí)做這項(xiàng)檢查。陰道鏡檢查只需要幾分鐘，不會(huì)疼 痛。用10～40倍雙筒放大鏡直接觀察子宮頸有無癌變征象，如果發(fā)現(xiàn)可疑病區(qū)，直接為下一步的活檢準(zhǔn)確定位。

　　活組織檢查

　　一般是從最不正常的部位獲取標(biāo)本進(jìn)行檢查，包括外陰、陰道、宮頸、子宮內(nèi) 膜，最常用于子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌的診斷。是否需要麻醉由檢查部位而定。

　　B超室

　　B超檢查無痛、無創(chuàng)傷，是讓人最放松的一項(xiàng)檢查。通常需要在憋尿情況下檢查，最好在進(jìn)醫(yī)院后 就開始喝水。如果檢查的人多，自己已經(jīng)很難受了一定告訴醫(yī)生，爭取提前檢查。

　　檢查目的：有無子宮腫瘤、子宮內(nèi)膜異位、子宮畸形、卵巢腫物、盆腔內(nèi)炎性腫塊或膿腫等。

　　操作1——常規(guī)超聲：這種方法最常見，將B超探頭放在下腹部觀察盆腔內(nèi)，重點(diǎn)檢查子宮、附件及盆腔的情況。

　　醫(yī)生提示：

　　1.在檢查前半小時(shí)至1小時(shí)需要飲水1000ml左右，并且要憋尿憋到最大的限度。因?yàn)橹挥邪螂壮溆揭欢ǔ潭?，才能將子宮從盆腔深處擠到下腹部，用B超觀察到子宮及卵巢。所以最好隨身攜帶水瓶及時(shí)補(bǔ)充。

　　2.憋尿后接受檢查時(shí)會(huì)有一點(diǎn)兒脹痛。

　　操作2——經(jīng)陰道超聲：在超聲機(jī)上再增加一個(gè)探頭，套上薄膜，由醫(yī)生或患者自己將探頭伸入陰道進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查宮頸和子宮內(nèi)膜。

　　醫(yī)生提示：

　　1.這種方法不需要憋尿，且由于接近子宮和卵巢，圖像清晰分辨率高，檢查結(jié)果較準(zhǔn)確。

　　2.不適合陰道有出血者，如月經(jīng)期、陰道不規(guī)則出血。也不適合有傳染病者，如陰道炎、性病。對其他一些宮頸、陰道、外陰疾病者也要謹(jǐn)慎選用，以防止感染、引起出血。