­　　不方便

­　　缺乏兒童劑型家長犯愁

­　　良藥苦口，孩子不吃，這是令家長最為頭疼的問題。而在國外，兒童藥有各種各樣的劑型，有溶液狀的、粉末狀的、冰棒狀的，還有各種各樣的口味，這在一定程度上也驅(qū)使家長選擇海淘。“海淘兒童藥的人群主要是來自大城市，可見這方面的需求已經(jīng)有了，但是藥廠還沒有跟進(jìn)。”

­　　據(jù)了解，目前我國有近九成的藥物沒有兒童專用劑型。冀連梅說，有的藥品在國內(nèi)的選擇余地比較小，家長只能把目光投向海淘。以嬰兒用的維生素D3滴劑為例，新生兒出生14天之后，需要補充維生素D，這對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒來說尤其重要。然而，國內(nèi)維生素D的產(chǎn)品種類少，且多是軟膠囊的包裝，使用不便，也不經(jīng)濟。而在國外，這種產(chǎn)品被做成了滴劑，而且還做成了不同的水果口味，兒童更容易接受。

­　　更典型的例子是口服補液鹽。這是世界衛(wèi)生組織推薦的治療急性腹瀉脫水有療效的藥物。這種藥需要在孩子腹瀉時盡早使用，及時地把電解質(zhì)和水分補充進(jìn)來。目前，國內(nèi)只有一兩個藥廠在生產(chǎn)類似產(chǎn)品，家長在藥店很難買到。而在國外，口服補液鹽很常見，就像買飲料一樣，在超市里就買得到。

­　　“如果非要買的話，建議自己去國外的藥店；或者由國外的親友幫忙購買，至少來源可靠。”冀連梅表示，由于藥品的真假無法保證，網(wǎng)上代購其實是冒著很大風(fēng)險的。而且，藥品是非常特殊的商品，需要嚴(yán)格的儲存保管運輸。網(wǎng)上代購的“買手”很可能沒有這個條件，運輸環(huán)節(jié)很容易出現(xiàn)問題，海淘的藥品很可能就會變質(zhì)成為“劣藥”，從而會對人體造成損害。

­　　不糊涂

­　　成人藥掰片不等于兒童藥

­　　對于絕大部分家長而言，接觸更多的還是國產(chǎn)藥物。但由于兒童專用藥或?qū)Ｓ脛┬腿狈?，且很多藥品缺乏兒童用藥臨床數(shù)據(jù)，因此很多時候兒童都會被當(dāng)成“縮小版的成人”，按照“小兒酌減”的原則，或者通過劑量換算，把成人藥給孩子使用，很多用藥劑量甚至都是靠“手掰”來衡量，存在巨大的用藥安全隱患。根據(jù)《2016年兒童用藥安全調(diào)查報告白皮書》顯示，84.9%的家長給兒童用藥時存在安全隱患。有數(shù)據(jù)顯示，我國50%以上兒童都在超標(biāo)用藥。

­　　北京大學(xué)人民醫(yī)院副主任藥師黃琳介紹，兒童常常通過把藥片掰片、溶解在溶液中、取出膠囊內(nèi)容物等方式使用成人藥品，這些給藥方式從理論上講是不科學(xué)的。理想的方法是選擇兒童專用藥品按照兒童藥代動力學(xué)給藥，但由于兒童專用藥品嚴(yán)重匱乏，且許多藥品缺少兒童用藥數(shù)據(jù)，目前多是按照公斤體重或者體表面積計算給藥。“一般而言，40公斤以上或者年齡12歲以上的兒童可以按照成人劑量給藥。”

­　　黃琳藥師表示，藥物在人體應(yīng)用會有個體差異，人種不同或是同一種族不同個體某些基因差異，可能導(dǎo)致藥物劑量、療效和不良反應(yīng)也都不一樣。通過檢測兒童常用藥物代謝或藥效相關(guān)基因，可以了解兒童對特定藥物的代謝能力，評估藥物療效和不良反應(yīng)，為兒童用藥方案的制定提供重要參考。前不久，博奧生物開展的為1000名兒童提供安全用藥免費基因檢測服務(wù)活動，就是一次很好的公益活動。兒童安全用藥相關(guān)基因檢測對于提高藥物治療效果，避免用藥不當(dāng)對兒童造成的傷害，減少不必要的醫(yī)療支出意義重大。